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鱼跃医疗-定价47.5万美元的CAR-T疗法为进医保承诺无效退款? 这事儿黄了!








虽然CMS与诺华关于疗效付费的合作夭折了,但CMS表示并没有放弃基于价值付费的方法。在提交给POLITICO的给Doggett的信中,CMS的主管Seema Verma透露,CMS正在“探索一种创新支付模式的设计,该模式将涉及处方药的基于价值的支付。”

但问题就在于,诺华不会真等那么长时间才接受付款。Political引用医生和卫生政策专家的观点表示,仅仅设置一个月的付款期太短,并不能证明这款昂贵的治疗方法能够实现长期卫生费用的降低。“如果按疗效付费的目的是激励药企研发更好的药物,那么更好的付款方式就是开始时就为每个患者付钱,但如果患者在一年内疾病复发或者去世,药企要进行退款。对于诺华公司来说,仅仅一个月的门槛‘非常有利’,但从付款人的角度来看并不理想。”

Politico披露的CMS今年二月的一封非公开信件中,CMS明确表示目前还未与任何药企签订基于结果付费的正式协议。

2017年8月份FDA批准Kymriah上市后不久,诺华就宣布与CMS进行支付领域的创新合作,开展所谓的“按疗效付费”:只有当儿童和年轻成人急性淋巴细胞性白血病(ALL)患者在第一个月底前对Kymriah治疗做出反应时,CMS才会付款。诺华公司首席执行官Joseph Jimenez当时在新闻稿中诺,如果患者治疗效果在第一个月内没有起色,治疗将不会收费。

革命性疗法、高价药、支付方式创新、患者获益……一切似乎都朝着完美剧本的方向演进。然而这事儿突然就这么黄了。


相比中国近期对于抗癌药可及性的讨论,Kymriah的可及性看上去似乎更为遥不可及。但中美两国的故事都说明,在用国家医保为日益昂贵的癌症治疗买单是多么困难,尤其是一些治疗的长期效益尚不明确的情况下。

Tags: CAR-T疗法  医保  




7月10日,美国政治网站Politico报道,美国的国家医保Medicare和Medicaid在今年早些时候已经非公开否决了诺华Kymriah疗法基于治疗结果付费的报销计划。这一消息也得到了另外一家行业媒体FiercePharma的确认。

然而根据Politico的报道,诺华公司Kymriah疗法的支付协议引起了美国卫生和福利部(HHS)的内部审查,并最终被否决。甚至这一计划还成为国会调查的目标。 尤其是美国国会的民主党人“迫切想知道”诺华是否得到了政策优惠待遇。


无论从医学还是政治角度审视,Kymriah的按疗效付费计划都存在无可回避的瑕疵。相比中国近期对于抗癌药可及性的讨论,Kymriah的可及性看上去似乎更为遥不可及。但中美两国的故事都说明,在用国家医保为日益昂贵的癌症治疗买单是多么困难,尤其是一些治疗的长期效益尚不明确的情况下。



这一切都缘起于今年5月,诺华公司认,曾经向美国总统特朗普的私人律师迈克尔·科恩支付了120万美元的佣金,让他为该公司提供医疗政策方面的咨询服务。这一消息立刻引起了轩然大波,在全美国都为高价药头痛不已的当下,这样的利益输送是否会影响政府部门的决策?